Giresun Prof. Dr. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi'ne safra kesesi ve böbrek ağrısı şikayetiyle başvuran 67 yaşındaki Ferhat Çakır'a, leğen kemiği içinde yer alan böbreği nedeniyle özel bir cerrahi müdahale yapıldı. Bu tür kanser vakalarının dünyada yalnızca üç kez görüldüğü belirtilirken, Türkiye'den daha önce böyle bir durumun bildirilmediği ifade edildi.
Çakır'ın böbreği, normal anatomik konumundan farklı bir yerde, leğen kemiği içerisinde ve mesaneye yakın bir noktada bulunduğu için kapsamlı bir ameliyat yapılması gerekti. Ameliyat öncesinde yapılan tetkiklerde, hastanın böbreğinde normalden farklı damar yapılarının tespit edilmesi, operasyonun planlama aşamasını zorlaştırdı.
Operasyonu gerçekleştiren üroloji uzmanları Op. Dr. Burhan Özdemir, Op. Dr. Ertürk Altun, Op. Dr. Olcay Yıldırım ve Op. Dr. Hakan Keskin, hastanın mesane kanseri nedeniyle mesanesini tamamen almak zorunda kaldı. Ayrıca, idrarın vücut dışına yönlendirilmesini sağlayan üriner diversiyon işlemi de gerçekleştirildi. Ameliyat sırasında Çakır’ın böbreğinin ve böbrek fonksiyonlarının korunması sağlandı.
VAKA ÖZELLİKLERİ
Ameliyatı yapan ekipte yer alan Op. Dr. Burhan Özdemir, bu tür vakaların nadir olduğunu vurgulayarak, "Hastada anatomik farklılıklar söz konusuydu. Normalden farklı olarak hastamızda 4 atardamar ve 3 toplardamar vardı. Mesaneyi alırken ve tümörün yayılımını değerlendirmek amacıyla lenf bezlerini temizlerken bu damarlara zarar verilmemesi gerekiyordu.
Ameliyat öncesinde ayrıntılı değerlendirme yaptık ve ekip arkadaşlarımızla anjiyografi görüntülerini inceledik. Ameliyatımız çok başarılı geçti. Hastamızın şifa bulmasından biz de oldukça mutluyuz," dedi.
EDİTORYAL DEĞERLENDİRME
Hastanın tedavi sürecini yürüten Op. Dr. Ertürk Altun, hastaya yapılan tetkiklerde mesanede bir kitle tespit edildiğini ve bu kitlenin kanserin mesane kasına ilerlediğini ifade etti. Altun, "İlk aşamada kapalı yöntemle çıkarılan kitlenin patolojik incelemesinde kanserin mesane kasına ilerlediğini belirledik. Bu durumda mesanenin tamamen alınmasını gerektiren radikal sistektomi ameliyatına karar verdik.
Ameliyat öncesi görüntülemelerde hastanın pelvik böbrek anomalisi bulunduğu da tespit edildi. Literatür taramamızda pelvik böbreği bulunan hastalarda radikal sistektomi ve üriner diversiyon ameliyatının daha önce dünyada yalnızca üç vakada bildirildiğini gördük. Türkiye'den ise bu özellikleri taşıyan bir vaka bildirimi bulunmamaktadır," dedi.
Ameliyatın başarılı geçmesi, uzmanlar için sevindirici bir gelişme oldu. Op. Dr. Ertürk Altun, "Böbreğin damar yapılarının ve idrar kanalının korunması bizim için oldukça önemliydi. Ameliyat sırasında böbreği ve fonksiyonlarını korumayı başardık.
Hastamızın şu anda iyi olması bizim için en sevindirici gelişme," şeklinde konuştu. İDRARDA KANAMA VARSA İHMAL ETMEYİN
İDRARDA KANAMA VARSA İHMAL ETMEYİN
Op. Dr. Olcay Yıldırım, mesane tümörlerinin genellikle ağrısız idrar kanaması ile belirti verdiğini ifade etti. Bu tür şikayetleri olan bireylerin zaman kaybetmeden üroloji uzmanına başvurmasının oldukça önemli olduğunu vurguladı. Tanı sürecinde ultrason ve sistoskopi gibi yöntemlerin kullanıldığını söyleyen Yıldırım, mesanede saptanan tümörlerin kapalı yöntemle çıkarılarak patolojik incelemeye gönderildiğini belirtti.
Tümörün mesane kasına ilerlemesi durumunda, hastalığın seyrine göre mesanenin tamamen çıkarılması ve idrarın bağırsak aracılığıyla dışarıya yönlendirilmesi gerektiğini kaydetti. Yıldırım, "Vatandaşlarımızdan ricamız, idrarlarında kanama gördüklerinde bunu ciddiye almaları ve mutlaka bir üroloji uzmanına başvurmalarıdır" şeklinde konuştu. SİGARA VE TÜTÜN KULLANIMI ÖNEMLİ RİSK FAKTÖRÜ
SİGARA VE TÜTÜN KULLANIMI ÖNEMLİ RİSK FAKTÖRÜ
Op. Dr. Hakan Keskin, mesane kanserinin sigara ve tütün kullanımı nedeniyle risk taşıdığını belirtti. Keskin, özellikle matbaa, tekstil ve deri sektöründe çalışanların mesleki maruziyet açısından risk altında olabileceğine dikkat çekti. İleri yaş ve erkek cinsiyetinin de bu hastalık için önemli faktörler arasında yer aldığını vurguladı.
Mesane kanserinin genetik yatkınlığın yanı sıra biyolojik ve çevresel etkenlerden de etkilendiğini ekledi. Keskin, mesane kasına ilerlememiş bazı tümörlerde mesaneyi koruyan kapalı cerrahi yöntemler ve mesane içine uygulanan ilaç tedavilerinin mümkün olduğunu belirtti. Ancak, kanserin mesane kasına ilerlediği veya daha ileri evrelere ulaştığı durumlarda daha kapsamlı cerrahi tedavi gereksinimi olabileceğini ifade etti.
Giresun’da gerçekleştirilen bu ameliyatın, nadir görülen anatomik bir anomali eşliğinde mesane kanserinin cerrahi tedavisine dair bilimsel literatüre katkı sağlaması amaçlanıyor.
